Henvisning-vurdering-inntak

Det vises til siden hvordan søke hjelp.

Under gis supplerende informasjon til fagfolk, dvs henvisere i kommunen og ansatte i TSB og øvrig spesialisthelsetjeneste.

Om ø-hjelp innenfor TSB

Det arbeides med etablering av slike tilbud på Sunnmøre, Nordmøre og Romsdal, Sør-Trøndelag og Nord-Trøndelag. Se faktaark her:

Tilbudet er etablert ved Vestmo behandlingssenter fra november 2010
Tilbudet er etablert ved Blå kors Lade Behandlingssenter fra desember 2010
Tilbudet er etablert fra 2011 i Levanger/Namsos gjennom samarbeidsordninger Helse Nord-Trøndelag
Tilbudet planlegges etablert i Nordmøre og Romsdal fra 2012.

Se også informasjonsbrosjyre fra rusakutt-tilbudet i Oslo, som startet 01.09.2010.

Om tvang innenfor TSB

Det ble utarbeidet en veileder for et par år siden som beskriver samarbeidsprosedyrer nærmere, se her. Ø-hjelpsplikten knyttet til tvang er nærmere beskrevet i brev fra Helsedirektoratet våren 2010, se her. Rokkansenteret kom i juni med en omfattende evalueringsrapport om tvang etter oppdrag fra Helsedirektoratet, se her

Rutiner ved ordinære henvisninger i Midt-Norge

Til høyre (øverst) kan nasjonal vurderingsveileder for TSB fra Helsedirektoratet leses. Denne er førende for tjenestene. Revidert veileder vil komme tidlig i 2011. Det er også laget en nasjonal registreringsveileder for TSB (se i kolonnen til høyre)

Vurderingsveilederen inneholder en sjekkliste for vurdering som bør brukes for vurderingsinstansene. I de tilfeller det gis rett til nødvendig (prioritert) helsehjelp skal både kriteriet om alvorlighet, nytte og kostadseffektivitet være oppfyllt eller sannsynlig oppfylt.

Det er viktig at vurderingsprosessen både foregår så raskt som mulig, samtidig som kvaliteten ivaretas. Svarbrevet bør inneholde informasjon om:

Rett, nytte, avslag (ved avslag bør det gis råd om videre oppfølging).
Dersom rett eller nytte, angis ønsket forløp/omsorgsnivå, og frist for når utredning eller behandling senest bør være igangsatt.
Angivelse av best egnet TSB-enhet som drives av helseforetakene i Midt-Norge eller har avtale med Helse Midt-Norge (se opplisting nederst på siden)
Dersom vurderingsinstansen også er best egnet enhet, kan det være hensiktsmessig at svarbrevet inneholder tilbud om oppstart av utredning eller behandling.
Informasjon om klagemuligheter, herunder retten til fornyet vurdering.

Vedlagte orientertingsbrev anbefales vedlagt, se her

Klinikkenes inntaksvurdering

Systemet for TSB er slik at behandlingsenheten har en utførerplikt ut fra vurderingen som er gjort. Det sentrale spørsmålet er å iverskette og planlegge behandlingsforløpet så raskt som mulig innenfor fastsatt frist (gjelder også pasienter uten juridisk bindende frist). Evt kontakt med pasienter og/eller henviser i en avklaringsperiode skal registreres, men kan ikke regnes som oppstart av behandling. Dersom enheten har spørsmål om grunnlaget for vurderingen, skal det tas opp med aktuell vurderingsinstans. Dersom enheten mener det er gjort en feilvurdering, skal det tas opp med Rusbehandling Midt-Norge.

Hvordan utforme tilbudet?

De fleste døgnbehandlingsenheter har nå etablert polikliniske team, som bedre kan forberede døgnbehandlingen i forkant og følge opp pasienten i en sårbar periode etter utflytting. I tilbudsbrevet fra enheten skal det tas utgangspunkt i om fristen for døgnbehandling kan innfris og angis dato for dette (enten dette er før eller etter fristen). Tilbudsbrevet bør derfor inneholde anslått dato for når døgnbehandling planlegges gitt (tidspunkt for evt døgnbasert avrusning inngår i dette) og tidspunkt for når poliklinisk forbehandling påstartes.

Viktig å sikre at pasienten bekrefter tilbudet

Det er viktig at pasienten bekrefter tilbud om behandlingsoppstart. I de tilfeller tilbudet om oppstart til behandling gis etter frist, må det komme tydelig fram at rettighetspasienter har rett til et likeverdig alternativt tilbud innenfor frist. Det bør opplyses om mulighet for rådgivning til enhet/klinikk og koordineringsenhet. Dersom pasienten takker ja til tilbud utover frist, skal dette registreres som pasientutsatt behandlingsstart (i henhold til det aktuelle tilbudet). Dersom pasienten ønsker alternativt tilbud innenfor frist eller ønsker å benytte seg av retten til fritt sykehusvalg oversendes saken til koordineringsenheten i Rusbehandling Midt-Norge. Fram til pasientens sak er avklart er det viktig med tett kontakt mellom enheten og Rusbehandling Midt-Norge. Pasient kan også involvere Helfo -pasientformidling i denne prosessen.

Viktig å sikre god koordinering

Vi har i samarbeid med kommunene i regionen utviklet en individuell samarbeidsavtale som skal sikre pasienten et koordinert og godt tilbud før - under - og etter behandling - herunder individuell plan, se her.

Andre forhold

Registrering - oppstart av behandling

Dato for oppstart av behandling skal i følge registreringsveilederen håndteres på følgende måte (ss. 18-19):

”… Behandlingen av en pasient henvist til TSB regnes som påbegynt når den behandlingen pasienten er vurdert å ha behov for er igangsatt. Er pasienten vurdert å ha behov for døgnbehandling og må ha avrusning i forkant, er det avrusningen som markerer starten på behandlingen. Når poliklinisk behandling er planlagt som en integrert del av behandlingen i forkant av døgnbehandling, er det den polikliniske behandlingen som markerer behandlingsstart. Hvis derimot poliklinisk behandling kommer som en midlertidig støtte i påvente av døgnbehandlingsstart, er det starten på døgnbehandlingen som markerer behandlingsstart. Den polikliniske støttebehandlingen skal da registreres som vanlige kontakter (se kap. 4), men det skal ikke registreres ventetid sluttdato og ventetid sluttkode.”

Hvorvidt den polikliniske behandlingen anses som integrert eller som en støtte må gjøres ut fra en konkret vurdering om den polikliniske behandlingen har som formål å forberede og planlegge den kommende døgnbehandlingen og kan gjennomføres på en forpliktende og systematisk måte. Det vesentlige uansett registrering er å sikre et best mulig forløp for pasienten preget av kontinuitet.

Interne overføringer

Interne overføringer ved samme behandlingsenhet er mulig uten ny vurdering, det samme gjelder overføringer mellom enheter på samme nivå. Når det gjelder vesentlige endringer i behandlingsopplegg mellom enheter bør henvisning sendes til vurderingsenhet.

Reinntak uten ny henvisning

Inntil 14. virkedager etter avsluttet behandling, kan aktuell enhet vurdere reinntak for pasienter tilhørende egen region uten at ny henvisning til vurderingsinstans er nødvendig. Dette gjelder også muligheten for overføring til andre enheter tilknyttet Rusbehandling Midt-Norge.

TSB-enheter i Midt-Norge

-Rusteamet i Ålesund

-Rusteamet i Volda

-Vestmo behandlingssenter, Ålesund

-Rusteamet i Molde

-Veksthuset Molde

-Rusteamet i Kristiansund

-Psykiatrisk ungdomsteam Sør-Trøndelag

-Lade Behandlingssenter, Trondheim

-Trondheimsklinikken ved Ungdomsklinikken, Nidarosklinikken og LAR-Midt

-Tyrili Trondheim

-Kvamsgrindkollektivet, Trondheim og Ler